この記事のネタバレ
“アシュワガンダは本当に安全？何か副作用はあるの？”
“最近、アシュワガンダを使い始めたけど、何か注意すべきことはある？”
“アシュワガンダの肝毒性について情報を集めている”
今回の研究は「アシュワガンダは危険」というスタンスの記事です。
つまり、普段の「アシュラボ」の主張とは異なります。
ただし、「アシュラボ」の閲覧者様にはメリット・デメリット・ありうるリスクをきちんと把握していただきたいと思っているのであえてご紹介します。
「アシュワガンダが肝毒性を引き起こす」との驚きの報告が医学界で話題になっています。
自然の力を借りるアーユルヴェーダ医学の重要なハーブであるアシュワガンダですが、その安全性に新たな疑問が投げかけられています。
この記事では、アシュワガンダの肝毒性に関連する最新の研究結果と、公衆衛生への影響について詳細に分析しています。
アシュワガンダの肝毒性に関する研究結果に興味がある人は、ぜひ最後まで読んでみて下さい。
そもそもアシュワガンダとは
アシュワガンダ（学名：Withania somnifera Dunal）は、数千年前からインドの伝統医療『アーユルヴェーダ』において、心身のストレスに効果を発揮する薬や強壮剤、更には媚薬としても活躍してきたハーブです。
今日では様々な臨床研究を通じ、それらの効果が現代科学にて証明され注目を浴びています。
実物はナス科の常緑低木です。馬の（アシュワ）匂い（ガンダ）が名前の由来。
馬の強壮な精力にちなんだという説も。
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論文の基礎情報
今回ご紹介するのは、2023年発表の「視点の変化：アシュワガンダ誘発肝毒性のリスクを明らかにする。」という論文です。
| 項目 | 情報 |
|---|---|
| タイトル | Changing perspectives: unveiling the risks of ashwagandha-induced hepatotoxicity |
| 著者 | Sergio Casiano-Manzano, Macarena Torres-Larrubia, Alberto Masa-Caballero, Zuliani Jiménez-Colmenarez, Elisa Martín-Noguerol, Miguel Fernández-Bermejo, Pablo Solís-Muñoz |
| 掲載雑誌 | Rev Esp Enferm Dig |
| 掲載年 | 2023 |
症例報告
患者の背景と症状
資料によると、33歳の男性がアシュワガンダに起因する可能性のある肝毒性でカセレス大学病院の胃腸科に入院しました。
この患者は、特筆すべき医療歴がなく、かゆみ、黄疸、尿の色が濃くなる症状を数日にわたって経験していました。
血液検査では、総ビリルビンが10.7 mg/dL、直接ビリルビンが6.27 mg/dLと上昇し、トランスアミナーゼの増加が見られました。
ALT/ALP比率は胆汁性肝損傷を示唆していました。
- ビリルビン
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ビリルビンは、赤血球が分解される際に生成される黄色い色素です。
この物質は肝臓を通過し、最終的に体外に排出されます。
通常のレベルよりも高いビリルビン値は、肝臓や胆管の異常を示す可能性があります。
また、赤血球の破壊が増加することによって、ビリルビン値が高くなることもあります。
- ALT/ALP比率
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ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）とALP（アルカリホスファターゼ）の比率は、肝臓の病理が主に胆汁性（胆道系の障害）か肝細胞性（肝細胞の障害）かを示す指標です。
ALTの10倍以上の増加とALPの3倍未満の増加は、主に肝細胞の損傷を示唆します。
患者は、ストレス管理のためにアシュワガンダを服用していたことを報告しており、他の肝疾患は否定されました。
入院中に状態が改善し、ビリルビン値は退院前に4.5 mg/dLまで低下しました。
診断と治療の経過
退院から約1ヶ月後、患者は悪化した黄疸、尿の色が濃くなる症状、かゆみ、体重減少を経験し、再び病院に戻りました。
- 黄疸
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黄疸（またはイクテルスとも呼ばれる）は、皮膚や目の白い部分が黄色くなる状態を指します。
黄疸を持つ人は、肝臓がヘム（ヘモグロビンから来る）を適切に処理できない問題を抱えています。
- 尿の色が濃くなる症状
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尿の色が濃くなる症状には、いくつかの原因があります。
最も一般的な原因は脱水で、これにより尿が濃い黄色、茶色、または茶色っぽくなることがあります。
脱水の場合、より多くの水分を摂取することで解決できます。
しかしながら、尿の色が数日間非常に濃くなる場合は、肝臓や胆嚢の問題など、より深刻な健康問題の兆候である可能性があり、医師の診察が必要です。
血液検査では、総ビリルビンが21.1 mg/dL、直接ビリルビンが15.3 mg/dLに上昇し、アルカリホスファターゼのわずかな増加が見られました。
- アルカリホスファターゼ
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アルカリホスファターゼ（ALP）は、体全体に存在する酵素です。血液検査でのALPの測定は、主に肝臓と骨から来るALPのレベルを測定します。
このテストは包括的な代謝パネルの一部として含まれています。
血中のALPレベルが高い場合、肝疾患や特定の骨の障害を示す可能性がありますが、ALPテストだけでは病状を診断することはできません。
患者はアシュワガンダの使用を2ヶ月前に中止し、他の肝毒性物質の使用を否定していました。
RUCAMスケールで8点を獲得し、アシュワガンダに起因する可能性のあるハーブ誘発性肝障害（HILI）と分類されました。
患者の状態は当初悪化しましたが、コルチコステロイド治療により顕著な改善が見られました。
- RUCAMスケール
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RUCAM（Roussel Uclaf Causality Assessment Method）スケールは、特定の薬剤と肝損傷との因果関係を確立するために提案されたスコアリングシステムです。
このスケールは、肝損傷の原因として薬剤が疑われる場合の疑いの度合いを、スコアに基づいて「確定または高度に確実」（スコア>8）、「確実性が高い」（スコア6-8）、「可能性がある」（スコア3-5）、「可能性が低い」（スコア1-2）、そして「除外」（スコア≤0）に分類します。
- コルチコステロイド治療
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コルチコステロイド治療は、人工的に作られた薬剤で、自然に副腎から生成されるコルチゾールとよく似たホルモンです。
これらの薬剤は一般的に「ステロイド」と呼ばれますが、アスリートが乱用することがある男性ホルモン関連のステロイド化合物とは異なります。
ステロイドの作用機序は、炎症を減少させ、免疫系の活動を抑制することにあります。
アシュワガンダによる肝毒性
アシュワガンダと肝損傷の関連
アシュワガンダ（学名：Withania somnifera）は、その健康効果が広く信じられているハーブおよび食品サプリメントの一種ですが、最近の研究で肝毒性（肝損傷）との関連が指摘されています。
特に、肝障害の中でも胆汁性のパターンが観察され、初期の改善の後に肝障害が再発するという特徴があります。
アシュワガンダは、身体的なパフォーマンスの向上、ストレスの軽減、性生活の改善など、健康最適化のために広く推奨されていますが、これらの主張を支持する堅固な臨床的証拠はほとんどありません。
あくまでも「今回の論文は『証拠がほとんどない』と主張している」ということです。
実際には、当サイトでも紹介している通り、たくさんの研究結果があります。
リスク評価とケーススタディ
アシュワガンダによる健康上の主張に対する信頼できる臨床的証拠の不足は、証拠に基づいたアプローチの必要性を強調しています。
特に、既存の肝疾患を持つ個人にとって、アシュワガンダは命に関わる急性慢性肝不全を引き起こす可能性があります。
- 急性慢性肝不全
-
急性慢性肝不全（ACLF）は、肝硬変や慢性肝疾患を持つ患者における、急激かつ生命を脅かす臨床状態の悪化を定義します。
この状態は、肝臓（肝内）やその他の臓器（肝外）に起因する急性の障害によって引き起こされ、慢性肝疾患の段階（肝硬変または慢性肝炎）と関連する肝外臓器不全の有無が定義に含まれます。
そのため、ハーブサプリメントに関連するリスクについての公衆衛生の認識を高めるために、公衆教育が不可欠です。
これにより、肝疾患の予防に繋がることが期待されます。
ハーブと食品サプリメントの安全性
市場における規制と課題
ハーブおよび食品サプリメント（HDS）はその健康上の利益から広く人気がありますが、市場に登場する際には、しばしば十分な前臨床的な安全性および有効性評価を経ていません。
中でもアシュワガンダ（学名：Withania somnifera）は、ハーブ誘発性肝障害（HILI）との関連が明らかになり、注目されています。
これまでの報告では肝損傷の胆汁性パターンが観察されていましたが、この症例の特徴は初期の改善の後に肝障害が再発することでした。
アシュワガンダの健康最適化のための広範な宣伝にもかかわらず、これらの主張を支持する確固たる臨床証拠は目立って欠如しています。
公衆衛生への影響
アシュワガンダの健康上の主張を支持する確かな臨床証拠の不足は、証拠に基づいたアプローチの必要性を強調しています。
特に、既存の肝疾患を持つ個人にとっては、アシュワガンダは命にかかわる急性慢性肝不全を引き起こす可能性があります。
そのため、ハーブサプリメントに関連するリスクについての一般的な認識を高めるために、公衆教育が不可欠です。
これは、肝疾患を予防するためにも重要です。
総括と公衆衛生への提言
アシュワガンダ使用のリスク認識
アシュワガンダの使用に伴うリスクについての公衆の認識を高めることが重要です。
特に、アシュワガンダは身体のパフォーマンス向上、ストレス軽減、性生活の改善など健康最適化のために広く推奨されていますが、これらの主張を支持する堅固な臨床証拠は顕著に欠けています。
したがって、ハーブサプリメントに関連する潜在的な危険性についての公衆の認識を高める必要があります。
特に、既存の肝疾患を持つ個人にとっては、アシュワガンダは生命に関わる急性慢性肝不全を引き起こす可能性があります。
今後の研究と教育の方向性
アシュワガンダの健康上の主張を支持する確かな臨床証拠の不足は、証拠に基づいたアプローチの必要性を強調しています。
公衆教育は、ハーブサプリメントに関連するリスクについての認識を高め、肝疾患の予防に不可欠です。
したがって、今後の研究は、ハーブサプリメントの安全性と有効性に関する証拠を提供し、公衆衛生の改善に貢献する方向で進むべきです。
まとめ
いかがでしたでしょうか。最後に今回の記事の内容をまとめて締めたいと思います。
この記事のまとめ
- アシュワガンダの健康効果とリスク：アシュワガンダはストレス緩和や免疫強化など多くの健康効果があるとされるハーブですが、肝毒性のリスクが存在することが明らかになっています。
- 症例報告における発見：最近の症例報告では、アシュワガンダ使用による肝機能障害が発生し、特に胆汁性肝損傷が観察されました。
- ハーブと食品サプリメントの市場規制：ハーブと食品サプリメントの市場は規制が不十分で、アシュワガンダを含む多くの製品が十分な安全性評価を経ずに市場に出ています。
- 公衆衛生への影響：アシュワガンダの安全性に関する信頼できる臨床証拠の不足は、公衆衛生に対する潜在的なリスクを示唆しています。
- ハーブサプリメントの利用における慎重な評価：この研究は、アシュワガンダや他のハーブサプリメントの使用に際しては、そのリスクと利益を慎重に評価する必要があることを強調しています。
今回の記事は以上です。最後まで読んでいただきありがとうございました。
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